病人78岁，确诊肺腺癌，没有基础疾病，，本月初刚手术切除右上叶，没有侵犯胸膜，微乳头10%。淋巴清扫发现2个扩散，定为2期b，建议尽快上靶向。基因检测结果有靶向药，见图。胸外科建议凯美纳，肿瘤科建议奥西替尼，怎么选?担心奥西替尼耐药，又怕脑转，刚入坑，知识都是碎片的，可又要立刻做决定。诸位同仁都是经历者，能否说一下各自的经验，非常感谢。

男，61岁，有抽烟史。体检发现实性肺结节1.4cm。术前检查增强ct，petct均无转移，可以进行手术切除。术后病理显示，有2组淋巴转移，低分化，t1n2m0，3a期。做完基因检测后，egfr21，主治医生建议，吃两年埃克替尼/凯美纳。术前术后都是广医一胸外成主任作为主治医生。

病人今年81岁，于今年2月初查出肺癌晚期，基因检测显示ergf突变，不知道是不是因为是用血液做的，所以丰度不太高。服用两个月奥西替尼以后，4月初复查，显示癌细胞转移到乳房附近，乳房附近出现一个1.9cm的结节，边缘毛刺病人身体不好年龄较大，不能承受化疗放疗这种治疗方法，医生让换别的药，请问大家有什么好方法。

影像诊断:1、右肺下叶占位性病变，建议一步检查。2、右肺气肿。3、冠状动脉钙化。建议治疗后复查。

影像诊断:1、右肺下叶占位性病变，建议一步检查。2、右肺气肿。3、冠状动脉钙化。建议治疗后复查。