发生时间：2022-02-08

出现症状：无明显症状

检查项目：MRI（核磁共振）,CT

检查结果：母亲60岁，2020年10月查出肺腺癌晚期，伴有淋巴转移。基因检测属于EGFR18和20罕见突变，对阿法替尼和阿美替尼敏感，于2020年1月23日服用阿法替尼，2021年5月2日复查，核磁共振提示有4mm脑转肿瘤，咨询医生因为主病灶控制很好，医生建议坚持服用阿法替尼，加上对罕见突变18和20入脑效果好的达可替尼，服用方式为两天换一次药（两天吃阿法替尼然后换达可替尼吃两天），到去年11月初复查主病灶和肺部一直控制很好。前几天查胸部平扫提示比上次变化是左肺下叶结节状高密度影范围增大（医生说不超过30%就不算耐药进展），颅脑查核磁共振发现脑部有进展已增长到1.3CM，母亲目前没有太大感觉，听她说最近偶有头晕。想问医生就我母亲的病情问几个问题。1，肺部左肺下叶结节状高密度影范围增大需要继续信任阿法替尼治疗吗？（目前范围增加并没有超过30%）2，因为脑部进展除了耐药，有没有可能是达克替尼不是每天都吃，4天吃2天浓度达不到，压制不住。如果您考虑有可能是这样，建议怎么用药？3，就针对脑部进展如果需要换靶向药需要再做基因检测寻找靶向药吗？如果可以盲吃靶向药，因为最早检测是罕见突变您建议用哪一款靶向药试试？母亲现在不知道自己病情，考虑不想让她有心理负担除了用靶向药没有做过去他放化疗，还是希望如果可以靶向治疗不想用放化疗。请医生帮忙看一下，万分感谢。

基因检测：EGFR

肿瘤标志物检测：