发生时间：2020-04-08

出现症状：持续性咳嗽,痰中带血,头痛

检查项目：其他

检查结果：男 右 肺腺癌1A期 1951年生，67岁 三十年水泥厂矿山和粮站体力搬运工作，不注意肺部隔离粉尘和谷物农药残留。 2014年持续咳嗽，做结核病治疗，及未处理 2015-06月右上肺叶切除术 原发性支气管肺癌_右上肺术后 中分化腺癌 pT1aNOMO IA期 手术癌胚基因检测结果 EGFR E19基因突变p.E746_A750del(c.2235_2249del15) 2015-06 到2017年9月 复方斑蝥胶囊，空窗。 2017-2-17 右肺上叶呈切除术后改变，双肺实质未见明显异常密度影，心影大血管未见明显异常。 纵膈内可见多发小淋巴结，双侧胸腔未见积液。 2017年9月在肿瘤医院检查肺部无太大变化，医生大致表示没关系，之后到18年3月没怎么用药。之前三年一直用的复方班蛰胶囊等。 2018年3月31日CT显示9mm左上肺结节，提示转移。 2018年4月5月用易瑞沙。 4月用药1个月显示效果很好，9mm消失。但接下来有疹子，耐药开始有胸水。 2018年6月10日大部分胸水检测指证 易瑞沙耐药。 灌注一次顺铂到胸腔，积液减少。呕吐反应大。 2018年6月T790检测报告结果阴性，没有790突变，盲试9291有效 2018年8月继续9291药 2018年11月继续9291有效。 2018年12月提示右中肺9mm结节，转移可能性大。 2019年1月3日开始联合易瑞沙联合用药。 19年3月22检查CT和彩超显示左右肺部都有1cm左右结节，颈部淋巴结肿大。医生表示9291易瑞沙或许无效 2019年到2020年3月六次化疗，铂类，賠美效果不好。 多西他赛效果尚可。 2020年4月，双侧癌点最大曾1mm到9mm。4/6日用信迪利单抗＋多西他赛＋卡铂。效果同化疗。 pd1 效果待考察。

基因检测：EGFR

肿瘤标志物检测：

诊断病症：肺腺癌

诊断期型：非小-III期

诊断类型：复发

转移情况：对侧肺

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