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应对化疗副作用,怎么吃很重要!

发布于2021-10-14饮食 3979

化疗相关不良反应如恶心、呕吐、食欲减退、便秘、腹泻等影响进食,增加了营养不良的发生率。

化疗期间做好营养支持,可以维持或改善患者的营养状况,提高生活质量。

当化疗期间出现相关副作用时,可以采取以下饮食策略。

01吞咽困难的饮食策略

1、尽量选择质软、细碎的食物,可以用勾芡方式烹调或与肉汁、肉汤等同时进食。

2、制作小份额食物方便患者吞咽和预防疲劳(疲劳会增加吞咽困难及加大误吞风险)。

3、保证患者进食时的正确坐姿,方便食物的吞咽,避免食物积累在口腔。

4、进食固体食物有困难,可以将食物充分切碎或选择液体或糊状的食物。

5、进食流质有困难时可用粘稠剂或乳脂改变流质的稠度,将流质食物调至适合吞咽的稠度,建议每天喝 6-8 杯流质食物。

6、如无法从自然食物中获得足够营养,可以补充特殊医学用途配方食品或者管饲喂养,如一些高能量高蛋白的口服营养补充(ONS)。

02食欲不振的饮食策略

1、少食多餐,给予易消化的食物:如软饭、馒头、 包子、鱼肉、鸡蛋、土豆等。

2、更改食谱,改变烹调方法,注意食物色、香、味的调配。

3、餐前适度活动或食用少许开胃食物(如酸梅汤、果汁等);山楂、莱菔子、鸡内金、白扁豆等有一定促进食欲的作用,也可以辅助一些增进食欲的药物治疗。

4、饮食营养丰富,多选择维生素含量高的新鲜蔬菜和水果;

5、保持愉快的心情和轻松的就餐环境;若感觉疲劳,应休息片刻,待体力恢复后再进食。

6、准备一些小份额的即食食品,方便患者饥饿时随时食用;

03恶心、呕吐的饮食策略

1、如有恶心呕吐,更容易接受没有气味和容易消化的食物,干、咸、清淡和低脂饮食比较适合。例如起床后及运动前吃一些较干的食物,如饼干、面包。

2、避免热冷混合以及太甜、太油腻的食物;少食多餐,干稀分食。

3、呕吐缓解后不宜急于大量进食,首先补充水分,如温的糖盐水或清淡、微凉的饮料,注意水分及电解质的平衡;

4、姜汁、橘皮饮、鲜藕汁等可以缓解呕吐症状;严重呕吐时,可经由医生处方,服用止吐剂;

5、避免热和辣的食物和饮料;食用冷藏或温凉食物。严重者可吮食冰块、薄荷糖(如口腔疼痛可不吃)。

6、限制餐前运动和进食后马上躺倒;

7、无法正常进食可在医生建议下采用静脉点滴葡萄糖、氨基酸、蛋白质等营养物质。

04便秘的饮食策略

1、便秘预防大于治疗,每天饮 8-10 杯的液体,特别有效的是水、无咖啡因的茶、李子汁、暖的果汁、柠檬,每天大于 2000ml。

2、每天 25-35 克的膳食纤维,摄取高纤维食物,如蔬菜、水果、全谷类、坚果、全麦面包等。

3、多用植物油、禁食辣椒、葱、姜等。

4、可以多食用银耳汤、核桃黑芝麻糊、蜂蜜柚子茶、红薯粥等。

5、放松紧张的情绪,适当的运动,可以行散步等常规锻炼。

6、养成良好的排便习惯,便秘严重者可以口服乳果糖等通便药物或者采用开塞露灌肠等手段缓解症状。

05腹泻的饮食策略

1、少食多餐,应避免进食油腻、刺激性及含粗纤维食物。

2、适度摄取可溶性膳食纤维食物,如苹果、香蕉等中的果胶有增稠作用。

3、暂时避免食用含不可溶性纤维的食物,如未成熟的蔬菜和水果、绿豆、椰子奶、咖哩、菠菜、含酒精的饮料、牛奶、 冰冻饮料、过分油炸的食物、含高浓度香料的食物等。

4、及时增加液体摄入补偿丢失,维持水分及电解质平衡。

5、使用益生元和/或益生菌。腹泻严重时可以遵医嘱服用止泻药物,如蒙脱石散、易蒙停等。

06味觉和嗅觉改变的饮食策略

1、肿瘤通常会降低味蕾对甜、酸的敏感度,增加对苦的敏感;糖或柠檬可加强甜味及酸味,烹调时可采用,并避免食用苦味强的食物,如芥菜等。

2、选用味道浓的食品,如香菇、洋葱等;

3、为增加肉类的接受性,在烹调时可先用少许酒、果汁浸泡或混入其他食物中;

4、经常变换烹调方法,以促进食欲。

07腹胀或早饱感的饮食策略

1、饮食中避开容易导致胃肠胀气的食物。如卷心菜、白菜、花椰菜、黄瓜、玉米、番薯、洋葱、坚果类以及豌豆等整豆及干豆类食物。

2、正餐中不要喝太多的汤汁和饮料,如要喝,最好在餐前 30-60 分钟饮用。

3、少吃甜食,增加运动。

4、饮食应营养丰富高能量高蛋白,避免高纤维低热量及高脂食物,避免碳酸饮料。

5、小份额食物,方便患者随时食用;

08白细胞减少的饮食策略

1、平衡饮食最重要。

2、多选用富含蛋白质、维生素 B6、B12 的食物,如动物肝、 肾、肉类、蛋黄、香菇等。

3、增加有助于升白细胞的食物,如黑鱼、黄鳝、鹌鹑、牛肉、羊肉、牛骨髓、花生、奶类、蛋类等。

4、禁食辛辣刺激性食物。

5、必要时遵医嘱服用升白细胞的药物或者前往医院注射升白针。

09贫血的饮食策略

1、多食用动物血、畜禽肉类、大枣、核桃、枸杞、桂圆、红豆、黑芝麻、花生、 小米、菠菜、油菜、豆类等食物,以保证铁、维生素 B12、叶酸、蛋白质等的来源。

2、多食用有助于铁吸收的维生素 C、有机酸、动物肉类等。

3、忌用或少用抑制铁吸收的浓茶、咖啡、钙制剂、锌制剂和高磷食品。

化疗期间的患者食物烹调方式应以煮、炖、蒸为主,注意食物的色、香、味,可以用香菇、柠檬等食物调味来刺激食欲。忌食辛辣刺激的食物,避免加重胃肠道负担。在化疗间歇期,采用易消化、高热量、高蛋白、高维生素及矿物质、低脂肪的饮食模式,如谷类、蔬果搭配鸡肉、鱼肉、鸡蛋等,同时辅助以健脾养胃的食物,如薏苡仁、扁豆、大枣等。

肿瘤患者的营养支持一直是患者和家属比较关注的话题。营养治疗可提高肿瘤患者的生活质量,并可延长生存期。

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参考资料:

[1] Jann Arends, Patrick Bachmann, Vickie Baracos, et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients[J].Clinical Nutrition,2016.

[2] 方玉. 肿瘤患者家庭营养指导手册.北京:北京大学医学出版社.2019

[3] 恶性肿瘤患者膳食指导:WS/T 559-2017[S],2017.

[4] 于康,石汉平.肿瘤患者必备营养手册.北京:人民卫生出版社.2014

[5] Sowerbutts AM , Lal S, Sremanakova J, et al. Palliative home parenteral nutrition in patients with ovarian cancer and malignant bowel obstruction: experiences of women and family caregivers[J]. BMC Palliative Care (2019) 18:120 https://doi.org/10.1186/s12904- 019-0507-5

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