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癌症筛查指南大全

发布于2019-11-05 3642

以下是国际癌症治疗和研究权威机构——MD安德森癌症中心发布的癌症筛查指南,您可以根据您的性别、年龄及家族史找出适合您的筛查。


男性不同年龄段筛查


40至49岁


从40岁开始,您应该向医生咨询前列腺癌筛查的好处和局限性。如果您有前列腺癌家族史(您的父亲、兄弟、儿子曾患该病),并选择做前列腺癌筛查,您需要从45岁起每年做一次直肠指检和一次前列腺特异抗原检测,以筛查前列腺癌。


50岁及以上


如果您选择做前列腺癌筛查,您需要每年做一次直肠指检和一次前列腺特异抗原检测,以筛查前列腺癌。


每十年做一次结肠镜检查或每五年做一次虚拟结肠镜检查,以筛查结直肠癌。如果您的年龄在76到85岁之间,您的医生可以帮助您决定是否继续接受筛查。MD安德森癌症中心不建议85岁以上的人做筛查。


不管您的年龄多大,都应该增强保健意识。这就是说,您应该熟悉自己的身体状况,从而及时地发现身体的变化并告知您的医生。女性不同年龄段筛查


21至29岁


从21岁起,每一到三年做一次临床乳腺检查,以筛查乳腺癌。


每三年做一次宫颈液基细胞学检查,以筛查宫颈癌。


30至39岁


每一到三年做一次临床乳腺检查,以筛查乳腺癌。


每五年做一次宫颈液基细胞学检查和人乳头瘤病毒(HPV)检测,以筛查宫颈癌和HPV。


40至49岁


每年做一次乳腺X光检查和临床乳腺检查,以筛查乳腺癌。


每五年做一次宫颈液基细胞学检查和HPV检测,以筛查宫颈癌和HPV。


50岁及以上


每年做一次乳腺X光检查和临床乳腺检查,以筛查乳腺癌。


每五年做一次宫颈液基细胞学检查和多次HPV检测,以筛查宫颈癌和HPV。65岁以后,与您的医生讨论您是否需要继续接受筛查。


每十年做一次结肠镜检查或每五年做一次虚拟结肠镜检查,以筛查结直肠癌。如果您的年龄在76到85岁之间,您的医生可以帮助您决定是否继续接受筛查。肺癌筛查


目前仅建议具有高风险的成人接受肺癌筛查,因为他们罹患该病的几率更高。这并不是说您属于高风险人群,就一定会得肺癌。但是,您可能需要开始定期接受筛查。这样,如果您得了癌症,医生将能够在早期发现它的踪迹。肺癌在早期发现时拥有成功治疗几率。


如果您符合以下条件,则应接受肺癌筛查:


当前吸烟(或既往吸烟并在过去15年中戒烟)

具有相当于30年(每天一包)的吸烟史(如每天一包持续30年,或每天两包持续15年)。


如果您属于上述群体,请遵循以下筛查计划:


55至74岁

每年接受低剂量计算机断层扫描(CT或CAT扫描)检查

许多单位几乎每年都会组织体检,其中一项就是拍胸片。然而美国曾做过一项随访长达12年的大型(近155,000万人)研究,该研究显示每年拍胸片进行肺癌筛查并不能降低肺癌死亡率。高危人群还是需要使用低剂量CT进行肺癌筛查。结直肠癌筛查


结直肠癌筛查是针对结肠癌和直肠癌的癌症筛查,可以在癌症早期发现疾病。结直肠癌在早期发现时拥有成功治疗几率。


在定期接受检查的同时,还应该增强保健意识。这就是说,您应该熟悉自己的身体状况,从而及时发现身体的变化,然后立即告知您的医生。


以下筛查建议适用于大多数成年人。


50岁或以上


遵循下列筛查计划的其中一条:


每十年做一次结肠镜检查。


每五年做一次虚拟结肠镜检查(也称为计算机断层成像结肠镜检查)。如果发现息肉,推荐做结肠镜检查。


每年做一次粪便隐血试验 (FOBT)。这项居家测试可以检测出隐藏的便血。便血可能是癌症发病的一种迹象。粪便隐血试验不能预防结直肠癌。


如果医生发现您有便血,您需要做结肠镜检查以明确便血的原因。MD安德森癌症中心推荐结肠镜检查和虚拟结肠镜检查。这些检查能够在异常的结肠息肉癌变之前就发现异常。


医生可以帮助您决定75岁以后是否应该继续接受筛查。MD安德森癌症中心不建议85岁以上的人做筛查。


增加风险或高风险的成年人适用的筛查


增加风险和高风险的成年人更可能患结直肠癌。这并不是说这类人群一定会患结直肠癌。但是他们可能需要更早开始筛查或者更频繁地进行筛查,而且可能需要做一些其他检查。如果您符合以下一种或一种以上描述,则您属于增加风险或高风险的人群:


具有癌前结肠息肉(腺瘤)疾病史

有结直肠癌或癌前息肉(腺瘤)家族史。就是说,您有家族成员曾经或目前患有结直肠癌或癌前息肉

有家族性腺瘤样息肉病疾病史,或疑似患有家族性腺瘤样息肉病但未进行基因检测

有遗传性非息肉病性结直肠癌个人患病史或家族患病史

炎性肠病(慢性溃疡性结肠炎或克罗恩氏病)

如果您的年龄在50岁或以上,进行结直肠癌筛查真的可以挽救生命。这是因为结直肠癌常始于结肠或直肠上的息肉。随着时间的推移一些息肉可能会发展成肿瘤。结直肠癌筛查可以发现息肉,这样就能在其还未发展成肿瘤之前将其切除。另外筛查还能尽早发现结直肠癌,越早发现,治愈率越高。肝癌筛查


目前仅建议具有增加风险的成人接受肝癌筛查,因为他们罹患该病的几率更高。这并不是说您属于增加风险人群,就一定会得肝癌。但是,您可能需要开始定期接受筛查。这样,如果您得了癌症,医生将能够在最早期发现它的踪迹。肝癌在早期发现时拥有成功治疗几率。


在定期接受检查的同时,还应该增强保健意识。这就是说,您应该熟悉自己的身体状况,从而及时发现身体的变化,如出现黄疸或体重减轻,然后立即告知您的医生。


哪些疾病会增加肝癌风险?


如果您患有慢性乙型肝炎或肝硬化,则您属于增加风险人群。以下病症可能会增加肝硬化风险。


慢性丙型肝炎感染

原发性胆汁性肝硬化(PBC)

遗传性代谢疾病,包括:            ? 血色病

           ? α-1抗胰蛋白酶缺乏症

           ?糖原贮积病

           ?迟发性皮肤卟啉病

           ?酪氨酸血症


自身免疫性肝炎

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)


如果您有上述任何病症,请向医生进行咨询,医生可以决定您是否需要接受某些检查来评估您的肝癌风险。


面临增加风险的成年人适用的检查


21-75岁


每6个月做一次肝脏超声检查

每6个月做一次甲胎蛋白(AFP)血液检测

据世界卫生组织(WHO)发布的公报称,全球范围内中国肝炎负担最重,全球2.4亿慢性乙肝患者中超过三分之一生活在中国。此外,中国慢性丙肝患者约为1000万人,其中250万人急需治疗。由于慢性肝炎会增加患肝硬化和肝癌的风险,因此这些患者需要定期做肝脏超声和甲胎蛋白检查,以便早期发现早期治疗。乳腺癌筛查


乳腺癌筛查有助于早期发现乳腺癌。乳腺癌在早期发现时拥有可以成功治疗几率。在定期接受检查的同时,还应该增强保健意识。这就是说,您应该熟悉自己的乳腺状况,从而及时发现乳腺变化,如新生肿块或肿物等,然后立即告知您的医生。


下列筛查建议适用于多数女性。


20-39岁女性


每1-3年进行一次临床乳腺检查(医生检查乳房是否有肿块或其他改变)


40岁或以上女性


每年进行一次临床乳腺检查


每年进行一次乳腺钼靶检查


面临增加风险的女性适用的检查


面临增加风险的女性具有更大的乳腺癌患病几率。这并不是说您属于增加风险人群,就一定会得乳腺癌。但您可能需要在较早年龄开始进行筛查、接受更多检查或增加检查频率。


如果您属于以下一种或多种情况,则您属于乳腺癌增加风险人群:


先前接受过胸部放疗


携带基因突变,包括BRCA 1和BRCA 2异常基因、CDH1基因、Bannayan-Riley-Ruvalcaba综合征


有原位小叶癌患病史


Gail计算模型算出在35岁或以上时,乳腺癌5年患癌风险在1.7%或以上。请利用Gail模型计算您的癌症风险。


模型根据家族史计算出一生患乳腺癌风险为20%及以上。具有明显乳腺癌家族史的女性应考虑寻求遗传咨询师的建议。

在美国超6成乳腺癌患者是通过筛查发现的,越早发现乳腺癌,预后越好,美国早期乳腺癌的5年生存率已达近99%。女性朋友一定要增强保健意识,及时发现乳腺变化,超过40岁的女性每年需进行一次钼靶检查。宫颈癌筛查


宫颈癌筛查有助于早期发现宫颈癌。宫颈癌在早期发现时拥有成功治疗几率。在定期接受检查的同时,还应该增强保健意识。这就是说,您应该熟悉自己的身体状况,从而及时发现身体的变化,如不规律出血或分泌物等,然后立即告知您的医生。即使不需要做筛查,您也需要保证每年接受一次适当的妇科检查。如果接受了HPV疫苗,也需要进行筛查。


下列筛查建议适用于多数女性。


21-29岁


每3年进行1次宫颈细胞学检查


30-64岁


每5年进行1次宫颈细胞学检查与人乳头瘤病毒(HPV)检查(该条为MD安德森推荐)或者

每3年进行1次宫颈细胞学检查


65岁或以上


如果过去十年内宫颈细胞学检查或HPV检查无异常,有可能不再需要额外检查。具体请与医生讨论。


针对子宫切除女性的检查

如果您已经接受了子宫切除术,但是并没有患过宫颈癌或严重的宫颈非典型增生,您需要:


如果您在切除子宫的同时也切除了宫颈,则需要与医生讨论是否需要继续接受筛查

如果您没有切除宫颈,同样需要每5年接受1次宫颈细胞学检查与HPV检查


面临增加风险的女性适用的检查


面临增加风险的女性具有更大的宫颈癌患病几率。这并不是说您属于增加风险人群,就一定会得宫颈癌。但您可能需要在较早年龄开始进行筛查、接受更多检查或增加检查频率。


如果您属于以下一种或多种情况,则您属于宫颈癌高风险人群:


有严重宫颈非典型增生病史,该疾病属于癌前病变


30岁后持续感染HPV病毒


免疫系统无法发挥适当功能的人群,例如接受器官移植者或服用抑制免疫系统药物的人群


有艾滋病史


出生前暴露于乙烯雌酚

令人欣慰的是目前已经有可以预防宫颈癌的HPV疫苗,九价HPV疫苗(Gardasil9)可以有效预防90%的宫颈癌,但仍需要强调的是即使接受了HPV疫苗,也需要定期进行筛查。卵巢癌筛查


目前仅建议具有增加风险或高风险的女性接受卵巢癌筛查,因为她们罹患该病的几率更高。


这并不是说您属于增加风险人群,就一定会得卵巢癌。但是,您可能需要开始定期接受筛查。这样,如果您得了癌症,医生将能够在最早期发现它的踪迹。卵巢癌在早期发现时拥有成功治疗几率。在定期接受检查的同时,还应该增强保健意识。这就是说,您应该熟悉自己的身体状况,从而及时发现身体的变化,如腹部不适或疼痛,然后立即告知您的医生。


如果您符合以下条件之一,则应接受卵巢癌筛查:


BRCA1或BRCA2基因突变

怀疑具有BRCA1或BRCA2基因突变风险

某位近亲是卵巢癌患者,且该近亲怀疑具有BRCA1或BRCA2基因突变


林奇综合征(遗传性非息肉性结直肠癌)


如果您属于以上任何情况,请询问医生何时开始实施以下筛查计划:


每6-12个月做一次经阴道超声检查


每6-12个月做一次CA 125血液测试


如果您有BRCA1或BRCA2基因突变,则应该每6个月做一次检查。请与医生探讨是否可以接受输卵管卵巢切除术,以便降低癌症风险。强烈建议已经完成生育的具有BRCA1或BRCA2基因突变的女性接受这个手术。


大约有15%的卵巢癌是由BRCA1或BRCA2基因突变引起的,若您有明确的卵巢癌或乳腺癌家族史,酌情需要考虑进行遗传学咨询。目前已经有商品化的BRCA基因检测产品,若发现BRCA基因突变,则应定期做筛查或考虑进行预防性手术。子宫内膜癌筛查


目前仅建议具有增加风险的女性做子宫内膜癌(子宫癌)筛查,因为她们患这种癌症的几率更高。


这并不是说您属于增加风险人群,就一定会患子宫内膜癌。但是,您可能需要开始定期接受筛查。这样,如果您得了癌症,医生将能够在最早期发现它的踪迹。子宫内膜癌在早期发现时拥有成功治疗几率。


在定期接受检查的同时,还应该增强保健意识。这就是说,您应该熟悉自己的身体状况,从而及时发现身体的变化,如不规则出血或分泌物,然后立即告知您的医生。


如果您有林奇综合征(遗传性非息肉性结直肠癌)个人患病史或家族史,则您属于增加风险人群。那么您应该遵循以下筛查计划:


每年做一次经阴道超声检查

每年做一次子宫内膜活检

目前仅建议具有增加风险的女性做子宫内膜癌(子宫癌)筛查,但有研究显示服用避孕药、保持健康体重及积极锻炼身体可以降低患子宫内膜癌的风险。前列腺癌筛查


在定期接受检查的同时,还应该增强保健意识。这就是说,您应该熟悉自己的身体状况,从而及时发现身体的变化,如小便不规律,然后立即告知您的医生。


以下前列腺癌筛查建议适合大部分男性。


50-75岁


与医护人员讨论筛查的风险和利益


如果愿意的话,建议每年进行直肠指检


如果愿意的话,建议每年进行前列腺特异性抗原(PSA)血液检查


76岁或以上


医生可以帮助您决定是否仍需进行前列腺癌筛查


MD安德森不建议85岁或以上的男性进行前列腺癌筛查


面临增加风险的男性适用的检查


面临增加风险的男性具有更大的前列腺癌患病几率。这并不是说您属于增加风险人群,就一定会得前列腺癌。但您可能需要在较早年龄开始进行筛查、接受更多检查或增加检查频率。


如果您属于以下一种或多种情况,则您属于前列腺癌增加风险人群:


前列腺癌家族史(尤其是父亲、兄弟、儿子)


40-75岁


与医护人员讨论筛查的风险和利益


如果愿意的话,建议从45岁开始,每年进行直肠指检


如果愿意的话,建议从45岁开始,每年进行前列腺特异性抗原(PSA)血液检查

前列腺癌是欧美男性中常见的癌症,我国发病率虽低于欧美国家,但近年来呈现上升趋势。前列腺癌是生存率最高的癌症之一。直肠指检和前列腺特异性抗原(PSA)是目前公认的前列腺癌筛查方法。皮肤癌筛查


目前仅建议具有增加风险的成人接受皮肤癌筛查,因为他们罹患该病的几率更高。这并不是说您属于增加风险人群,就一定会得皮肤癌。


但是,您可能需要开始定期接受筛查。这样,如果您得了癌症,医生将能够在最早期发现它的踪迹。皮肤癌在早期发现时拥有最大的成功治疗几率。


在定期接受检查的同时,还应该增强保健意识。这就是说,您应该熟悉自己的皮肤状况,从而及时发现皮肤的变化,然后立即告知您的医生。


如有以下任何情况,请立刻告知医生:


可疑的皮肤区域

溃疡不愈合


痣或雀斑发生变化


如果出现以下一种或多种情况,建议每年进行全身皮肤癌筛查


遗传风险


红头发和雀斑变白


痣多于50个


黑色素瘤家族史


对阳光敏感的遗传性综合征


环境暴露


阳光暴露太多

经常光顾日晒沙龙

晒伤导致的一个或多个水泡


个体的癌前病变


光化性角化病、


发育不良痣(异常的痣)


个人皮肤癌病史


基底和鳞状细胞癌


既往治疗


放疗


免疫抑制治疗


其他增加风险的癌症治疗

目前仅建议具有增加风险的成人接受皮肤癌筛查,但我们普通大众完全可以通过避免强阳光紫外线照射(如穿防晒衣、佩戴太阳帽和太阳镜、涂抹防晒霜等)来降低皮肤癌发生风险。

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